Артроз

Артроз — это хроническая прогрессирующая патология суставов. Она приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани, деформации суставной капсулы, патологическим изменениям синовиальной оболочки, окружающих костей, связок. Симптоматика артроза суставов плавно усугубляется и на последних этапах развивается сильное нарушение функций пораженных конечностей. Артроз является наиболее распространённой суставной патологией.

Основной механизм, запускающий разрушение хряща – это нарушение синтеза протеогликановых молекул клетками хрящевой ткани. Развитию артроза предшествует период метаболических нарушений, который протекает скрыто. Этот метаболический дисбаланс характеризуется повреждением протеогликанов и их составных компонентов (хондроитина, глюкозамина, кератана), что сопровождается разволокнением и расщеплением хрящевого матрикса.

В хрящевой пластине происходит разрыв коллагеновых волокон, нарушается поступление необходимых для жизнедеятельности метаболитов, а также изменяется водный баланс (сначала хрящ гидратируется, а затем количество молекул воды резко уменьшается, что еще больше стимулирует растрескивание).

На первых этапах артроза возникает кратковременная болезненность разлитой степени. По мере прогрессирования болезни боль становится интенсивнее, обретает четкую локализацию, постоянство. Возникает ограничение подвижности. Если на ранних этапах не начать лечение, то пораженный сустав деформируется.

Основные симптомы:

• боли после сна или отдыха;
• боли в движении и под нагрузкой;
• усиление боли при изменении погоды;
• суставная блокада — резкая боль, вызванная ущемлением мышцы;
• боль по ночам.

Возможно появление характерного хруста, мышечных судорог, изменение походки и невозможность долго сидеть.

В зависимости от локализации артрозы бывают тазобедренного, коленного, лучезапястного, плечевого, локтевого, голеностопного, пальцев кисти, стопы и других суставов.

Степени артроза

• Первая — внешние изменения отсутствуют, но появляются изменения синовиальной жидкости. Она хуже питает хрящи, из-за чего они перестают выдерживать прежние нагрузки. Появляется болезненность, припухлость, покраснение.
• Вторая — хрящевая ткань разрушается, кость разрастается. Боль делается постоянной, а воспаление периодически стихает.
• Третья — максимальное истончение хряща с большими участками разрушения. Сустав деформируется, а окружающие связки становятся короче или слабее, из-за чего наблюдается чрезмерная суставная подвижность — деформирующий артроз.

Основная задача лечения артроза заключается в замедлении прогрессирования дегенеративного поражения хрящевой пластины. Для этого проводятся мероприятия по уменьшению нагрузки на поврежденный сустав.

Консервативное лечение артроза:

• приведение массы тела в норму;
• занятия лечебной физкультуры;
• отказ от поднятия тяжестей, длительного нахождения на коленях.

Для купирования болевого синдрома, в т.ч. на фоне вторичного синовита, применяются нестероидные противовоспалительные средства как местного, так и системного применения, внутрисуставные инъекции кортикостероидов.

Для улучшения анатомо-функционального состояния хрящевой пластины используются хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты, вводимые в полость сустава.

Хирургическое лечение артроза:

• Пункция сустава – показана при выраженном реактивном синовите. Позволяет не только удалить воспалительную жидкость, но и ввести кортикостероидные средства, прерывающие патологическую цепочку.
• Артроскопические операции. Предполагают введение инструментов в полость сустава через небольшие проколы и последующую визуализацию под увеличением. Эти вмешательства позволяют промыть сустав и его завороты, выровнять хрящевую пластину, удалить некротические участки, «отполировать» суставные поверхности и пр.
• Эндопротезирование – проводится при далеко зашедшем патологическом процессе. Применяется при артрозе коленного или тазобедренного сустава.