ЭКГ, электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) – основной способ диагностики в кардиологии, основанный на регистрации электрических импульсов, возникающих при работе сердца. ЭКГ выявляет широкий спектр нарушений в работе сердечно-сосудистой системы на различных стадиях: от первых признаков (нарушений ритма, кровоснабжения) до уточнения месторасположения инфаркта миокарда.

Возможности ЭКГ

• ЭКГ позволяет своевременно диагностировать большинство сердечно-сосудистых заболеваний:
• оценить частоту, источник ритма и возможные нарушения сердечного ритма с уточнением вида аритмии;
• выявить недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы;
• подтвердить наличие инфаркта и оценить его локализацию;
• определить наличие гипертрофии желудочков и состояния сердечной мышцы;

Поводом для обращения к специалисту должны стать:

• повторяющаяся внезапная слабость, обмороки, головокружение;
• учащенное сердцебиение, не связанное с физическими или эмоциональными нагрузками, одышка;
• боли в области сердца;
• возраст более 40-45 лет;
• факторы риска: курение, употребление алкоголя, повышенный уровень холестерина, перенесенные острые инфекционные заболевания.

Прямыми показаниями к ЭКГ являются:

• диагностированные случаи либо подозрения на сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы, обмена веществ;
• беременность (при постановке на учет, повышении или снижении давления, обмороках, болях в грудной клетке);
• подготовка к операции, госпитализация;
• хронические заболевания дыхательной системы.

Расшифровка кардиограммы делается пошагово. Скорость движения ленты с графиком должна быть 25 либо 50 мм/сек. По ней оценивается ритм сердца и состояние его мышцы. Определяются размеры, длина зубцов, интервалы между ними. Оцениваются их форма и вектор. По длительности промежутков определяется регулярность ритма сердца.

Стандартные принятые значения для расшифровки:

• ЧСС – частота сокращений;
• Р, Q, S и Т – виды зубцов;
• PQ – период атриовентрикулярной проводимости;
• Р – сокращения предсердий;
• QRS – желудочковый комплекс;
• QT – нарушение ритма, определение наличия кислородного голодания;
• RR – расстояние между макушками QRS, регулярность сокращений органа.

Расшифровка ЭКГ включает в себя оценку норм и отклонений сердечных ритмов, работы органа в целом, его кровоснабжения, проходимости электрических импульсов.

Нормальный ритм сердца – от 60 до 90 ударов в минуту. Прекращение или замедление электроимпульсов называется блокадами. Они относятся к нарушениям сердечной деятельности и могут быть полными или неполными.

Блокады на ЭКГ говорят об учащенном или замедленном сердцебиении. Это указывает на наличие тяжелых заболеваний и приводит к серьезным последствиям. При полной блокаде импульсы отсутствуют. Опасность такого состояния кроется в том, что в итоге в мозг перестает поступать кислород, а за этим следуют потеря сознания и нередко смерть. Блокады могут быть различной выраженности и зависят от возраста.

Некоторые виды блокад, например, внутрипредсердная или блокада I степени, часто, не имеют клинических признаков и случайно выявляются на ЭКГ при плановом обследовании. Блокады первой степени, не проявляющиеся клинически, могут считаться вариантом нормы.

Блокады включают в себя пучок Гиса (часть проводящей системы, скопление мышечных волокон). Он делится на две части (ножки) – правую и левую с передним и задним ответвлениями волокон.

Блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ свидетельствуют о конкретных заболеваниях:

• деформация перегородки в сердце;
• митральный стеноз;
• высокое артериальное давление;
• ишемия;
• появление тромбов;
• острый инфаркт.