Менингит

Менингит — это инфекционное воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся интоксикацией, лихорадкой, синдромом повышенного внутричерепного давления, менингеальным синдромом, а также воспалительными изменениями спинномозговой жидкости.

Гнойное воспаление мозговых оболочек вызывается различной бактериальной флорой (менингококками, пневмококками, другими возбудителями). Причина серозных менингитов — вирусы, бактерии, грибы.

Общие симптомы всех менингитов:

• менингеальный синдром – проявляется повышенным тонусом затылочных мышц и длинных мышц спины, повышенной чувствительностью органов чувств, головной болью, рвотой, изменениями в спинномозговой жидкости;
• общемозговой синдром – проявляется сонливостью, нарушением сознания, тошнотой, рвотой, головокружением, возбуждением, галлюцинациями;
• астеновегетативный синдром – слабость, снижение трудоспособности;
• судорожный синдром;
• общеинфекционный синдром - проявляется ознобом, повышением температуры.

Его инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, в среднем – 2-4 суток. Заболевание начинается остро на фоне полного здоровья или вскоре после назофарингита. Больные могут указать не только день, но и час заболевания, их беспокоит озноб, температура повышается выше 38℃, сильная распирающая головная боль, усиливающаяся от любого шума и движения головы.

Болезненность в различных частях тела, прикосновение вызывает мучительные ощущения. Рвота не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения. Вскоре присоединяется напряжённость затылочных мышц и длинных мышц спины. Больные принимают менингеальную позу. Дети грудного возраста постоянно плачут, у них может наблюдаться выбухание родничка, желудочно-кишечные расстройства.

При стрептококковом менингите на первый план выступает увеличение печени и селезенки, почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, петехиальная сыпь.

Для серозного туберкулезного менингита характерно постепенное начало, хотя иногда он может возникнуть остро. В начале заболевания больные жалуются на утомляемость, слабость, раздражительность, нарушение сна. Температура как правило не выше 38℃, сопровождается умеренной головная боль. На 5-6-й день болезни температура поднимается выше 38℃, усиливается головная боль, появляется тошнота, рвота, сонливость.

Быстро развивается бессознательное состояние. Могут наблюдаться расходящееся косоглазие, низкое положение верхнего века по отношению к глазному яблоку, расширение зрачка.

Для него характерна двух- и трехволновая лихорадка с интервалами между волнами 1-2 и более дней. Часто сопровождается и другими проявлениями энтеровирусной инфекции (мышечные боли, кожная сыпь).

Вирусы и бактерии вызывают воспаление мозговых оболочек. Это могут быть стрептококки, нейссерии, энтеровирусы Коксаки и другие патогенные микроорганизмы. менингит становится осложнением уже возникшей в организме хронической или острой инфекции. Микроорганизмы проникают в оболочки головного мозга из других областей через кровеносные или лимфатические сосуды.

Причины и факторы риска заболевания:

• Открытая черепно-мозговая травма или повреждение спинного мозга;
• Острые и хронические инфекции легких, бронхов и верхних отделов дыхательной системы;
• Инфекционные заболевания зубов и окружающих их тканей;
• Повреждения костей черепа с выделением цереброспинальной жидкости;
• Гайморит;
• Перенесенная операция на головном или спинном мозге.

Ранняя диагностика менингита базируется на обнаружении характерных симптомов заболевания и проведении лабораторных исследований. После первичного обследования невролог проводит лабораторную и инструментальную диагностику для подтверждения заболевания и определения типа возбудителя инфекции.

Диагностические исследования:

• Люмбальная пункция. Представляет собой забор жидкости из подпаутинного пространства, извлекается примерно 120 миллилитров жидкости. Послойное введение обезболивающего препарата во время процедуры позволяет избежать неприятных ощущений. После забора жидкости невролог просит пациента лечь на живот и сохранять такое положение в течение 2 часов.
• Исследование крови. С помощью образца крови можно определить тип возбудителя болезни.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга. Выявляет признаки воспаления мозговых оболочек и исключает наличие осложнений.

Выбор способа лечения менингита зависит от природы заболевания. Лечение проводится в стационаре, под наблюдением врача.

Лечение инфекционного менингита
Лечение направлено на уничтожение возбудителя заболевания: при бактериальном прописывают антибиотики, при грибковом — противогрибковые препараты, при паразитарном — противопаразитарные. Лекарственные средства подбирают в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к лекарствам. При возникновении гнойных осложнений менингита, может потребоваться нейрохирургическая операция. Лечение занимает 2–3 недели.

Вирусный менингит
При вирусном менингите лечение симптоматическое: анальгетики от головной боли, противоаллергические, противовоспалительные, противоотёчные, противорвотные и жаропонижающие препараты. Если менингит вызван вирусом простого герпеса, рекомендуется внутривенное введение противовирусного. Лечение длится порядка 10–14 дней, если не возникает осложнений.