Остеохондроз

Остеохондроз — это заболевание опорно-двигательного аппарата, возникающее из-за истончения костей и хрящей суставов. Чаще всего у пациентов диагностируется остеохондроз позвоночника, при этом разрушаются межпозвоночные диски в шейном, поясничном или грудном отделе.

Межпозвоночные хрящи нужны для амортизации движений и уменьшения нагрузки на костную ткань, разрушение дисков приводит к постепенному поражению позвонков и деформации позвоночника. Остеохондроз может быть осложнением травмы, длительного нарушения осанки или другого патологического состояния.

В зависимости от локализации выделяют следующие виды:

• шейный остеохондроз;
• грудной остеохондроз;
• поясничный остеохондроз.

Основной признак — ноющая или острая боль, усиливающаяся во время движений. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника человеку тяжело смотреть по сторонам, возникают головные боли. Если заболевание осложняется сдавливанием периферических нервов и спинного мозга, возникают симптомы нарушения движения и расстройства функций внутренних органов.

• умеренная тупая боль в течение суток, усиливающаяся во время движений;
• распространение боли в область головы, плеча, таза и нижних конечностей;
• постоянное напряжение мышц, связанных с пораженным межпозвоночным суставом;
• снижение работоспособности;
• нарушение сна;
• изменение осанки и неуклюжая походка.

Заболевание может прогрессировать несколько лет. Ранние стадии поражения хрящевой ткани не проявляются какими-либо симптомами, но постепенно возникает постоянная болезненность.

Остеохондроз шейного отдела возникает при поражении межпозвоночных дисков в области 1-7 позвонков. В этой области они самые мелкие. Остеохондроз шеи вызывает боли по всему шейному отделу, ключице и плече или на передней поверхности грудной клетки. Головная боль может возникать в затылочной зоне.

При повороте головы остеохондроз шейного отдела вызывает хруст в области шеи. Мышцы в этой области постоянно напряжены, в плечах и руках может возникать онемение и покалывание. Другие симптомы шейного остеохондроза:

• трудности с отведением руки в сторону;
• прострелы в шее;
• головокружение и головные боли;
• боль в области сердца;
• онемение и покалывание пальцев;
• ощущение комка в горле.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника характеризует боль в межлопаточной области. Нередко боль в груди становится опоясывающей, ощущается по ходу межреберных швов. Возможно снижение поверхностной и глубокой чувствительности.

Внутренние нарушения проявляются стенокардией, болью в области печени, нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Могут возникать расстройства мочеиспускания и половой функции.

Это самый распространенный вид остеохондроза. Наблюдается болевой синдром в пояснично-крестцовой области с распространением боли в ноги. Боль тупая и ноющая, усиливается при резких движениях и при длительной статической позе, уменьшается в горизонтальном положении. Возможна атрофия и парезы, ухудшение рефлексов.

Вегетативные нарушения проявляются в виде сухости и шелушения кожи, нарушения потоотделения и синюшности кожи.

В процессе старения в тканях происходят дегенеративные изменения, приводящие к недостаточному обновлению клеток. Нарушение кровотока происходит при сдавливании артерий на фоне постоянного искривления позвоночника или травмы. Остеохондроз может быть результатом повышенных физических нагрузок.

Наиболее распространенные причины заболевания:

• постепенное разрушение межпозвоночного хряща из-за нарушения осанки, подъема тяжестей и особенностей передвижения, ношение обуви с плоской подошвой;
• нарушение взаимного расположения структур шейного отдела позвоночника и черепа; при этом часто происходит сдавливание сосудов и нарушение кровоснабжения тканей;
• нарушение обмена веществ;
• воспалительное или аутоиммунное поражение хрящей.

При появлении первых симптомов остеохондроза нужно записаться на прием к неврологу. Врач нашей клиники спрашивает пациента о жалобах, изучает анамнез для определения факторов риска болезни. Проводит общий осмотр для установления внешних признаков остеохондроза и исключения симптомов нарушения функций спинного мозга. Для подтверждения диагноза назначаются специальные обследования:

• Рентгенография позвоночника. Делается снимок пораженного сегмента позвоночника в двух проекциях. Полученные снимки позволяют обнаружить грыжу или другую патологию и определить степень повреждения позвонков и межпозвоночного диска;
• Магнитно-резонансная томография — позволяет неврологу изучить послойные изображения позвоночника в разных проекциях. Это надежный метод диагностики остеохондроза. Результаты МРТ позволяют исключить другие заболевания с похожими симптомами. Если МРТ противопоказана, назначают миелографию.
• Миелография — обследование подпаутинного пространства спинного мозга. Невролог назначает эту процедуру для исключения сирингомиелии, онкологии и других патологических состояний оболочек мозга. Метод получения снимка не отличается от обычной рентгенографии, однако перед исследованием врач вводит контрастное вещество в подпаутинное пространство. Игла вводится в межпозвоночное пространство поясничного отдела позвоночника.

Консервативное лечение
При нестабильности пораженного шейного сегмента позвоночника накладывается воротник Шанца. Ортопедический воротник накладывается на шею и укрепляется бинтами. Ношение воротника облегчает нагрузку на пораженный отдел позвоночника и предотвращает развитие осложнений. При тяжелом остеохондрозе поясничного или грудного отдела позвоночника пациенту требуется покой.

Методики терапии

• Для облегчения боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Обязателен строгий контроль дозировки анальгетиков и контроль состояния печени при длительном приеме обезболивающих средств.
• Тракционная терапия – метод растяжения позвоночника для увеличения межпозвонковой щели для устранения сдавливания сосудов и нервов. Перед процедурой делается массаж для расслабления мышц. Это очень эффективная и безопасная процедура лечения остеохондроза.
• Применение противосудорожных препаратов при осложнениях остеохондроза.
• Использование миорелаксантов. Они расслабляют мышцы, связанные с пораженным отделом позвоночника;
• Использование кортикостероидов при сдавливании нервов. Облегчают воспалительный процесс в тканях.
• Физиотерапия — лечебный массаж, специальные упражнения и прогревание.

Невролог подбирает индивидуальную схему лечения остеохондроза, ориентируясь на состояние пациента.

Хирургическое лечение остеохондроза
Если результаты диагностики выявляют межпозвоночную грыжу или сильное сдавливание спинномозгового канала, пациенту требуется консультация нейрохирурга. Врач оценивает тяжесть выявленной патологии и при необходимости проводит оперативное вмешательство.
Частичное или полное удаление межпозвоночного диска. Проводится пластика позвоночного сегмента с трансплантацией искусственных материалов.

Операции при сужении позвоночного канала. Это вмешательство позволяет устранить сдавливание нервов и спинного мозга. Операция предусматривает удаление дужки позвонка или целого сустава.

Основной способ профилактики остеохондроза — ведение активного образа жизни. Нужно больше двигаться: делать зарядку, плавать, ездить на велосипеде, бегать и больше гулять. Важно поддерживать нормальную осанку, особенно при сидячей работе. Спина должна быть ровной, а плечи – расслабленными. Сидеть во время работы можно только на удобных стульях и креслах, обеспечивающих хорошую поддержку позвоночнику.

Также важно:

• ношение удобной обуви;
• правильное питание;
• сон на ортопедическом матрасе и подушке;
• выполнение упражнений на спинной и брюшной пресс;
• желателен отказ от каблуков.