Флегмона

Флегмона – это склонный к распространению в окружающие ткани гнойный процесс, не имеющий чётких границ. Это гнойное или гнилостное поражение жировой ткани. Может переходить на мышцы, сухожилия, кости и другие ткани. Может развиваться как самостоятельный процесс или как осложнение инфекционного воспаления.

• повреждение кожных покровов из-за травм, царапин, укусов;
• прорыв абсцесса в окружающие ткани;
• инфицирование мягких тканей с током крови из удалённого очага воспаления (остиомиелит, гнойный артрит, гнойный плеврит, перитонит и др;
• сепсис;
• попадание под кожу ядовитых жидкостей (бензин, керосин, скипидар);
• распространение воспалительного процесса внутреннего органа на клетчатку, окружающую орган.

Часто флегмона вызывается золотистым стафилококком, синегнойной палочкой, анаэробными микроорганизмами. Катализаторами появления флегмон выступают:

• снижение иммунитета при хронических болезнях;
• заболевания крови;
• сахарный диабет;
• приём иммунодепрессантов.

• образование под кожей плотного инфильтрата, сопровождающееся локальным повышением температуры, резкой болью при прикосновении, вздутием и покраснением кожи;
• развитие гнилостного процесса с размягчением инфильтрата, образованием свища либо распространением воспаления на соседние ткани;
• сильный отёк воспалённой области;
• посинение кожи;
• озноб, головная боль;
• болями в мышцах, ощущающимися при любых движениях;
• жажда.

Воспаления вокруг внутренних органов проявляется симптомами интоксикации, нарушениями функций органа при отсутствии внешних проявлений.

• Серозная. Это начальный этап. Характеризуется накоплением в поражённом участке экссудата и инфильтрацией лейкоцитами. При дальнейшем развитии процесса флегмона переходит в гнойную или гнилостную форму.
• Гнойная флегмона. Расплавление тканей приводит к образованию гнойного скопления беловатого, желтоватого или зелёного цвета. Могут образовываться свищи, язвы или полости.
• Гнилостная флегмона. Инфицированная ткань разрушается с образованием скользкой массы тёмно-зелёного или коричневого цвета, образуется неприятный запах. Эта форма сопровождается сильной интоксикацией организма.
• Некротическая флегмона. Инфицированная ткань некротизируется, образуя расплав или раневую поверхность, окружается лейкоцитарным валом и превращается в абсцесс.
• Анаэробная флегмона. В процессе воспаления происходит некротизация обширных участков тканей с выделением зловонных газов. Окружающие ткани приобретают «варёный» вид, покраснения не наблюдается.

По расположению

• Поверхностные, без поражения мышечной ткани
• Глубокие

По течению

• Острая флегмона – быстрое повышение температуры, слабость, жажда, быстрое покраснение кожи
• Хроническая флегмона. Синюшный оттенок кожи над поражённым участком, образование плотного инфильтрата.

По локализации.

• Подкожная,
• субфасциальная,
• межмышечная,
• забрюшинная,
• тазовая,
• органная,
• межорганная и пр.

• анализ крови: общий и биохимический;
• анализ мочи;
• рентгенография воспалённого участка;
• УЗИ.

После обнаружения у пациента флегмоны его сразу госпитализируют в хирургический стационар. Оперативное вмешательство состоит во вскрытии, санации очага, удалении омертвевших тканей, наблюдение за открытой раной до остановки воспаления, при необходимости с отсроченным наложением швов. Хирургическое вмешательство происходит под общим наркозом. При анаэробной флегмоне пациенту вводится противогангренозная сыворотка.  

В послеоперационном периоде производится дренирование раны, промывка и аспирация экссудата, применяется лечение в абактериальной управляемой среде. Используются антибиотики с учётом чувствительности патогена. Совмещение антибактериальной, физиотерапии, лазерного и УФ-облучения крови позволяет существенно сократить сроки лечения.

Распространение инфекции по кровеносной и лимфатической системе может привезти к развитию тромбофлебита, лимфангита, лимфаденита. Возможно рожистое воспаление или сепсис. Осложнением флегмоны лица может стать гнойный менингит. При переходе процесса на близлежащие структуры может развиться гнойный артрит, остеомиелит, тендовагинит, гнойный плеврит и пр.

Одно из наиболее опасных осложнений – гнойный артрит – воспаление стенки артерии с её дальнейшим расплавлением и артериальным кровотечением.

• недопущение микротравм, попадания инородных тел, своевременное оказание помощи и обработка ран;
• своевременное лечение инфекций;
• поддержание иммунитета.