Папилломы

Папилломы – это новообразования, вызванные вирусом папилломы человека, ВПЧ. Возникает на кожных слизистых покровах. Локализуется в самых разных местах. Наиболее вероятно возникновение папилломы в местах трения кожи или одежды о кожу.

Разные штаммы вируса папилломы вызывают разные по виду и названию образования:

• простые (вульгарные) бородавки, подошвенные (на подошве), плоские;
• акрохорды, нитевидные папилломы на теле;
• кондиломы;
• хориоидпапилломы;
• базальноклеточные.

У мужчин и женщин риск заражения вирусом папилломы одинаков. Последствия разные. У мужчин вирус папилломы вызывает осложнения крайне редко. Передаётся ВПЧ бытовым путём через повреждения на коже и половым путём. У женщин же он может вызвать рак.

Причины заражения ВПЧ:

• иммунодефицит;
• нарушение обмена веществ;
• заболевания ЖКТ;
• несоблюдение правил гигиены;
• передача от матери к ребёнку при родах.

• зуд и жжение в месте появления папилломы
• творожистые выделения из половых органов
• внеменструальные кровотечения

Как правило, пока папиллома не появится на коже, никаких симптомов не ощущается.

Новообразования характеризуются узнаваемым видом, могут быть плоскими или в виде сосочка на тонкой ножке. Обычно они плотные на ощупь, цвет от телесного до тёмно-коричневого.

Клинические последствия папиллом зависят от типа ВПЧ и локализации образования.

Внешние признаки:

• Вульгарные бородавки имеют шероховатую поверхность, диаметром они более 1 мм. Иногда они состоят из сросшихся мелких, встречаются на ладонях и коленях.
• Плоские папилломы не меняют цвета кожи, отсутствует зуд или боль. Они гладкие, с плотной структурой, хорошо различимы.
• Нитевидные папилломы образуются вокруг глаз, на шее, в подмышках, паху. На вид это небольшие жёлтые шишечки, со временем становятся более продолговатыми, могут быть до 6 мм длиной.
• Подошвенные бородавки обычно небольшого размера с блестящей поверхностью. Могут вызывать боль во время ходьбы. Иногда вокруг них образуются небольшие наросты в виде пузырьков.
• Аногенитальные папилломы (кондиломы), часто вызывают дискомфорт и болезненность.

Наиболее опасное осложнение от ВПЧ – риск развития рака. Наиболее опасны около полутора десятков разновидностей вируса, которые встраивают свою ДНК в клетки слизистой оболочки. Они вырабатывают белки, нарушающие работу «противоопухолевых» белков.

Осложнения от вируса папилломы:

• рак шейки матки;
• анального канала;
• рак влагалища;
• папиллома у мужчин может приводить к раку полового члена.

Вирус ВПЧ делится на несколько типов в зависимости от онкогенности.

• Группа ВПЧ низкого риска: типы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81-й и СР6 108.
• Группа ВПЧ среднего уровня риска: типы 26, 53, 66.
• Группы ВПЧ высокого риска: типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.
• Высокоонкогенные типы 16, 18 в 70% приводят к раку шейки матки, к раку вульвы и влагалища в 80%, 63% получить рак полового члена, 92% - анальный рак, рак ротовой полости – 95%, в 89% рак ротоглотки.

Зависит от того каким именно вирусом заражён пациент. Способ лечения подбирается индивидуально и зависит от проявлений вируса и особенностей организма. Часто диагностика выявляет наличие вируса в организме, но клинических проявлений нет. В этих случаях удаётся на некоторое время задержать развитие вируса и предотвратить появление симптомов. 

Если папилломы уже есть, то их удаляют. Процедуру проводит хирург. Наиболее частые методы следующие:

• Удаление папиллом лазером или лазерная деструкция. Применяется для удаления папиллом и кондилом. Новообразование выпаривается лазером. Не оставляет шрамов и рубцов, не травмирует близлежащие ткани, заживает быстро. 
• Криодеструкция. Удаление папиллом охлаждением жидким азотом. Плюсы метода: нет повреждения кожи, риск инфицирования минимален. Минус — продолжительное время восстановления эпителия.
• Электрокоагуляция. Удаление папиллом высокочастотным током. Травматичный метод, прост в проведении, но имеет противопоказания.
• Радиохирургия (радионож). Не травматичный метод. Плюс — можно взять биопсию удалённого образования.
• Хирургическое удаление. Наиболее редко используемый метод. Травматичен. Используется при удалении больших участков или при подозрении на злокачественное перерождение папилломы. Удаляется не только папиллома, но и часть близлежащих тканей. После хирургического удаления требуется длительное восстановление.

Иногда пациенту после удаления назначается медикаментозная терапия. Она предполагает приём цитотоксических препаратов, останавливающих распространение клеток вируса и противовирусные препараты с иммуномодулирующими свойствами.

Народные методы лечения папиллом не только малоэффективны, но и опасны. Они в лучшем случае убирают на время внешние проявления папиллом. Особенно опасно самолечение. Опасно, когда папиллома кровит или вызывает боль.

Лучшее лекарство от вируса папилломы – вакцина. Существует две вакцины, позволяющие защититься от самых распространённых типов вирусов: 6, 11, 16, 18).