Уретрит

Это воспаление мочеиспускательного канала инфекционной или неинфекционной природы. При несвоевременном лечении приводит к неприятным осложнениям. Чаще возникает у мужчин. Это связано с особенностями строения мочеиспускательного канала. У женщин симптоматика выражается слабо.

Страдают уретритом чаще взрослые мужчины, ведущие активную, порой беспорядочную половую жизнь. Причиной болезни становятся инфекции, передающиеся половым путем. У мужчин зрелого и пожилого возраста – условно патогенная бактериальная флора.

Чаще встречаются специфические уретриты, вызванные половыми инфекциями.

• Гонококковый уретрит развивается спустя 3-21 день после заражения гонококком. Проявления: рези и жжение при мочеиспускании, желто-серые обильные выделения из мочеиспускательного канала. При распространении воспалительного процесса на начальные отделы уретры возможно значительное повышение температуры. У пациентов, которые не лечатся или не проходят его полностью, болезнь переходит в хроническую форму. Признаками: слабые покалывающие боли в начале мочеиспускания, легкий зуд в области отверстия уретры, скудные патологические выделения.
• Трихомонадный уретрит, развивается через 1-2 недели после инфицирования. Характеризуется умеренным или слабым дискомфортом при мочеиспускании, наличием пенистых белёсых выделений из мочеиспускательного канала.
• Хламидийное воспаление уретры проходит со стёртой симптоматикой, зараженный человек её часто игнорирует. Признаки: зуд, жжение, рези при мочеиспускании, слизистые или гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
• Грибковый уретрит (грибы рода Candida) характеризуется невыраженной симптоматикой: слабым дискомфортом в области отверстия мочеиспускательного канала, скудными творожистыми выделения из него.
• Неспецифический острый уретрит проявляется зудом, жжением, резями при мочеиспускании, выделениями гнойного, серозного, слизистого характера, покраснением, легкой отечностью тканей уретрального отверстия.

При появлении симптомов уретрита нужно немедленно обратиться к врачу. Комплексное обследование в короткий срок поставить диагноз, особенно эффективно при острой форме.

При хроническом процессе определение патогенетических факторов затруднено.

Диагностика начинается с определения анамнеза, в том числе полового. После опроса и сбора жалоб уролог или дерматовенеролог приступает к осмотру, оценивает состояние наружных половых органов, наличие и характер выделений. Он отмечает отечность, покраснение наружного отверстия уретры, возможно – наличие из него патологического отделяемого. Прикосновение к поражённым тканям вызовет у пациента боль.

Для установки точного диагноза делаются лабораторные исследования мочи (в том числе двух- или трехстаканные пробы), отделяемого из уретры. Для исключения половых инфекций, проводят ПЦР-исследования.

Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, делается бактериологический посев выделений из мочеиспускательного канала или мочи.

Диагноз неспецифический бактериальный уретрит ставят только после исключения специфических половых инфекций. При диагностике осложнений проводят УЗИ органов малого таза, мошонки (у мужчин).

Способ лечения воспаления уретры у женщин и мужчин зависит от причины заболевания, выраженности симптомов, наличия осложнений. Обычно лечение амбулаторное, лишь при риске развития гнойных осложнений уретрита пациенту требуется госпитализация.

Консервативная терапия
В лечении уретрита у мужчин и женщин основной упор делают на медикаментозной терапии. Пациентам с неспецифическим первичным процессом назначают антибиотики широкого спектра действия в сочетании с противовоспалительными лекарствами. При хроническом течении применяют препараты местного действия. При повторном воспалении уретры внимание уделяют лечению основной патологии (цистита, простатита и прочих).

При специфическом воспалении уретры пациенту назначают препараты системного и местного действия с учетом типа возбудителя и его чувствительности. При сочетанных инфекциях применяется комплексная медикаментозная терапия, включающая антибиотики, антипротозойные, противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты и витамины.

Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическим процедурами и диетой.

Хирургическое лечение
Применяется для пациентов с вторичным уретритом, развившимся на фоне сужения мочеиспускательного канала. Проводят малотравматичные операции для восстановления нормальной проходимости уретры. Наиболее часто применяется процедура бужирования мочеиспускательного канала. Патологически суженные участки расширяют с помощью металлического бужа.