ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Псориаз

Псориаз это генетическая болезнь, проявляющаяся в виде видимых глазу папул или шелушащихся, покрытых чешуйками бляшек розово-красного цвета. Как правило, сопровождается сильным зудом и болями. Наиболее часто высыпания локализуются на волосистой части головы, локтях и руках пациента.

Причины псориаза

Основная роль в развитии псориаза принадлежит иммунной системе. Иммуноциты, реагирующие на антигены, запускают свою агрессию в отношении здоровых клеток кожи. Это вызывает более активное, чем в норме деление клеток поверхностного слоя кожи. Эпителиоциты не успевают повзрослеть и не способны держаться друг за друга. В результате образуются бляшковидные выпячивания, покрытые серебристыми чешуйками.

Сезонный и несезонный псориаз обусловлен четкой связью между обострениями и действием внешнего фактора. Обострение при сезонном псориазе могут вызвать следующие факторы:
  • солнечные лучи;
  • холод и низкие температуры.

Кроме этого, спровоцировать развитие псориаза могут:
  • индивидуальные особенности кожи;
  • вредные привычки;
  • стрессы;
  • грибковые инфекции;
  • антидепрессанты и некоторые другие препараты;
  • слишком частое мытье рук.

Симптомы псориаза

Внешние признаки псориаза:
  • выпуклые красные пятна с серебристыми или белыми чешуйками;
  • деформация и расслаивание ногтей;
  • шелушение кожи;
  • появление трещин на коже;
  • образование волдырей на ступнях и ладонях.

Помимо внешних признаков, есть ещё внутренние проявления:
  • хроническая усталость;
  • непрерывное ощущение слабости;
  • снижение настроения.

В некоторых случаях псориаз осложняется грибковой инфекцией.

Стадии развития псориаза

Различают 3 стадии развития болезни:
  • Прогрессирующая. Характерно постоянное образование новых высыпаний, провоцирующих сильный зуд.
  • Стационарная. Характеризуется прекращением появления новых образований. В стационарной стадии уже имеющаяся сыпь начинает заживать.
  • Регрессирующая. Образуются ободки вокруг остатков сыпи. О болезни напоминает только повышенная пигментация кожи.

Выделяют несколько степеней патологии:
  • Легкая. Поражается не более 3% поверхности кожи.
  • Средняя — 3-10% повреждений.
  • Тяжелая — поражено более 10% поверхности кожи.

Формы псориаза

Выделяют несколько основных форм псориаза: вульгарный (обыкновенный), инверсный, себорейный, экссудативный, каплевидный, пустулёзный, псориаз ладоней и подошв и псориатическую эритродермию.

Вульгарный псориаз. Сначала на коже появляются красные пятна, которые за несколько дней превращаются в выпуклые шелушащиеся бляшки. Со временем, бляшки сливаются в большие зудящие и шелушащиеся очаги. Затем наступает стадия стабилизации и регресса: проявления болезни временно отступают и самочувствие человека улучшается.

Наиболее частые места возникновения вульгарного псориаза — наружная часть кожи локтей и коленей. Иногда очаги появляются на туловище и волосистой части головы.

Инверсный псориаз. Разница с вульгарным заключается в расположении очагов: они появляются не на разгибательной части коленей и локтей, а на сгибательной — то есть под коленкой, под мышками и в области локтевого сгиба, а также в области шеи, век, пупка, паховых складок.

Себорейный псориаз. Очаги располагаются в местах с большим количеством желёз, выделяющих кожное сало. Это волосистая часть кожи головы, заушные складки, щёки и носогубная область лица, лоб, грудь и спина.

Экссудативный псориаз. Помимо шелушения, в очаге поражения появляется ещё и экссудат. Это жидкость, содержащая белок, некоторые клетки крови и другие вещества. Этот вид псориаза чаще появляется у людей с эндокринными нарушениями.

Каплевидный псориаз проявляется многочисленными папулами — вздутыми точками ярко-красного цвета с шелушением по центру. Часто каплевидный псориаз возникает у детей после стрептококковых инфекций. В некоторых случаях может перейти в вульгарную форму.

Пустулёзный псориаз характеризуется образованием множественных пустул на красном эритематозном фоне. Может стать следствием инфекционных заболеваний, стресса, гормонального сбоя, неправильного приёма лекарств.

Псориаз ладоней и подошв — типичные высыпания появляются в области ладоней и подошв, редко проходит в форме локализованного пустулёзного псориаза. Может поражать и деформировать ногти.

Эритродермический псориаз встречается редко и считается крайне тяжёлой формой псориаза. Наблюдается покраснение около 90% тела, появляется сильный зуд и боль, кожа отекает, шелушится, поднимается температура и воспаляются лимфатические узлы. Обычно такой тип псориаза — результат обострения другой формы болезни из-за неправильного лечения или неблагоприятных факторов окружающей среды.

Диагностика псориаза

Диагностика псориаза направлена на выявление помимо этого заболевания, на оценку общего состояния и поиск наиболее вероятной причины. Для решения этой задачи применяется комплексная схема диагностики:
  • общеклинический анализ крови;
  • общеклинический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • С-реактивный протеин и ревматоидный фактор;
  • тест на иммуноглобулины IgА, IgG, IgМ, IgЕ;
  • тестирование на гонорею и хламидиоз;
  • определение свёртываемости крови;
  • HLA-типирование для выявления генетической предрасположенности.

Инструментальные методы обследования назначают при осложнённых формах псориаза, при которых развивается артрит и поражение внутренних органов. Проводиться рентгенография суставов, ультразвуковое исследование сердца, мочевыводящей системы.

Лечение псориаза

Терапия направлена на купирование аутоиммунного воспаления и устранение факторов риска. Программа лечения для пациента подбирается индивидуально.

Медикаментозное лечение
В зависимости от целей консервативная терапия направлена на устранение кожных проявлений (уменьшение бляшек, уменьшение сухости и зуда), на удерживание иммунной системы и т.д.

Основные методы лечения псориаза:
  • Наружная терапия. Локальные кортикостероидные препараты в виде мазей, кремов или лосьонов. Препараты-аналоги витамина Д3 и цинк-содержащие средства.
  • Фототерапия – применение терапевтической дозой света. Используют несколько типов фототерапии, различающихся длиной волны, дозой облучения, режимом и длительностью курса.
  • Комбинированная терапия, сочетающая в себе несколько методов лечения, например, фототерапия и цитостатические средства.
  • Системная терапия проводится при средней и тяжелой форме псориаза. Эти препараты относятся к категории цитостатиков, ретиноидов и т.п. Они назначаются в период прогрессирования заболевания, требуют особо тщательного подбора дозы, т.к. сопровождаются развитием системных побочных реакций.
  • Биологические препараты. Представляют собой моноклональные антитела, применяемые с терапевтической целью.

Диета при псориазе

Необходимо исключить следующие продукты при псориазе:
  • Орехи и цедру цитрусовых;
  • Пряности и копчености;
  • Острые и соленые продукты;
  • Сыр с плесенью;
  • Алкоголь;
  • Жирное мясо и колбасы;
  • Сладкое.

Важно насытить рацион жирными кислотами. Жирные кислоты полезны тем, что устраняют зуд, шелушение и раздражение кожи.

Профилактика псориаза

Эффективных методов профилактики псориаза не разработано. Стоит придерживаться общих правил снижения риска развития псориаза:
  • защищаться от вирусных инфекций;
  • спать 7-8 часов ночью, для восстановления работы нервной системы и предотвращения её переутомления;
  • избегать переохлаждения кожи и загара.