Порок сердца

Порок сердца — нарушение строения стенок и клапанов сердца, а также кровеносных сосудов, которые входят или выходят из него. Это приводит к нарушению сердечной функции и работы всей кровеносной системе.

В зависимости от причин развития выделяют врожденные и приобретенные.

Врожденные пороки сердца
Формируются еще внутриутробно. Около 2% детей рождаются с различными ПС: от легких до тяжелых, несовместимых с жизнью. Основные причины их развития:

• хромосомные аномалии (синдром Дауна, Патау);
• влияние алкоголя, никотина, наркотических веществ на плод;
• инфицирование матери во время беременности вирусами краснухи, простого герпеса, ветрянки, цитомегаловирусом, токсоплазмой;
• сахарный диабет у матери;
• воздействие радиации;
• прием некоторых лекарств.

Приобретенные пороки сердца
Они развиваются в течение жизни по таким причинам:

• ревматизм — поражение соединительной ткани собственными антителами, которые вырабатываются к стрептококкам, развивается у некоторых детей после перенесенной скарлатины или стрептококкового тонзиллита;
• бактериальный эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, приводит к изменениям клапанов;
• атеросклероз — отложение холестериновых бляшек в стенках сосудов;
• дегенеративное изменение клапанов — характерно для людей пожилого возраста;
• поражение аорты, клапанного аппарата при сифилисе и аутоиммунных заболеваниях.

Пороки сердца у взрослых характеризуются следующими симптомами:

• общая слабость, быстрая утомляемость;
• случаи головокружения, обмороки;
• частые, длительные инфекционные болезни;
• сердцебиение, чувство перебоев в работе органа, тяжесть, боль за грудиной;
• одышка – сначала при физической нагрузке, затем в покое, особенно – в положении лежа на спине;
• кашель;
• бледность кожи;
• отеки – сначала в области стоп, лодыжек, голеней, постепенно занимающие все большую и большую площадь тела, распространяющиеся снизу-вверх;
• тяжесть, тупая боль в правом подреберье;
• в стадии декомпенсации – увеличение живота в размере за счет скапливающейся в нем патологической жидкости;

При длительном существовании патологии – признаки хронической гипоксии (утолщение концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», деформация ногтей по типу «часовых стекол»).

Врожденные пороки сердца в зависимости от тяжести могут проявить себя в первые 3 года жизни. Иногда они выявляются во взрослом возрасте. Основные признаки:

• посинение губ, носогубного треугольника во время плача;
• появление “сердечного горба” ー выпуклости грудной клетки в проекции сердца;
• одышка, кашель без признаков воспалительных заболеваний;
• задержка физического, умственного развития;
• появление симптома “барабанных палочек”.

Детей с такими проявлениями нужно показать педиатру или детскому кардиологу.

Выявлением и лечением порока сердца занимается врач-кардиолог или кардиохирург.
Диагностика включает:

• Сбор жалоб.
• Выяснение данных анамнеза текущего заболевания и особенностей жизни пациента.
• Объективное обследование: измерение роста, веса, артериального давления, пульса, осмотр с оценкой состояния кожи, определением степени отечности тканей, выслушивание сердечной деятельности, верификация шумов, определение размеров органа).

Применяемые методы исследования:

• электрокардиография;
• суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру;
• УЗИ сердца с допплерографией;
• рентгенография органов грудной клетки;
• в сложных ситуациях – компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Устранить порок сердца можно только хирургически. На период до лечения назначают препараты для снижения нагрузки: снижающие давление, разжижающие кровь, диуретики.

Способы хирургического лечения:

• закрытие дефектов перегородок синтетическими материалами;
• пластика клапана при стенозе;
• реконструкция, протезирование при недостаточности;
• реконструктивные операции при комбинированных пороках и аномалиях расположения сосудов.

Снизить риск развития приобретенных пороков сердца помогут:

• своевременное лечение инфекционных болезней для предотвращения распространения инфекции на сердце или хронизации заболевания;
• лечение аутоиммунных болезней и патологии обмена веществ, достижение их стойкой ремиссии;
• сбалансированное питание;
• минимизация стрессов;
• достаточный сон;
• ежедневная физическая активность в объеме хотя бы пеших прогулок;
• отказ от вредных привычек.