Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность развивается, когда сердце не справляется со своей рабочей нагрузкой, в результате чего уменьшается кровоток, ткани и органы недополучают кислород и необходимые питательные вещества.

При сердечной недостаточности могут быть поражены как левая, так и правая стороны сердца, но часто патологический процесс затрагивает обе стороны. Из-за снижения сократительной или расслабляющей способности сердца кровь из него выталкивается в недостаточном объеме или может накапливаться в тканях и органах, провоцируя застой. Поэтому сердечную недостаточность иногда называют застойной сердечной недостаточностью.

К основным причинам развития острой сердечной недостаточности относятся:

• тромбоэмболия легочной артерии;
• инфаркт миокарда;
• декомпенсация ХСН;
• тампонада сердца;
• острая клапанная недостаточность;
• нарушения сердечного ритма и травмы сердечной мышцы.

Причины развития хронической сердечной недостаточности:

• кардиосклероз;
• стенокардия (хроническая ИБС);
• заболевания клапанного аппарата сердечной мышцы;
• артериальная гипертония;
• хроническое легочное сердце.

В зависимости от течения выделяют острую и хроническую форму сердечной недостаточности. В первом случае патология развивается стремительно, сопровождается сильным ухудшением состояния пациента и при отсутствии медицинской помощи может привести к летальному исходу. Хронический вид сердечной недостаточности прогрессирует медленно, сопровождается постепенным уменьшением физической выносливости.

В зависимости от локализации патологического очага выделяют три типа сердечной недостаточности:

• правожелудочковая;
• левожелудочковая;
• смешанная.

По происхождению и механизму развития патологии различают перегрузочную, миокардиальную и комбинированную формы.

Классическими признаками заболевания являются:

• одышка при физической нагрузке и в положении лежа;
• отеки ног, более выраженные во второй половине дня; в тяжелых случаях жидкость начинает накапливаться в брюшной полости, легких;
• постоянное ощущение усталости, слабость, возможна тошнота;
• периодический сухой кашель;
• учащение мочеиспускания в ночные часы.

Пациент может жаловаться на боли, ломоту в грудной клетке, учащенное или уреженное сердцебиение, приступы аритмии.

Приступ острой сердечной недостаточности начинается быстро, состояние стремительно ухудшается. Появляется сильная одышка, вынуждающая сесть, кашель с отделением пенистой, розоватой мокроты, холодный пот. Кожа бледнеет, губы приобретают синеватый оттенок. Требуется немедленная медицинская помощь.

Состояние сопровождается яркими симптомами. Врачи сначала купируют опасные нарушения работы организма, а затем постепенно обследуют пациента по мере стабилизации для выявления причины. При хронической форме важно точно установить степень и класс патологии, а также определить, какое заболевание привело к этому состоянию. Помимо сбора жалоб и анамнеза, общего осмотра, измерения показателей работы организма.

Дополнительно назначаются:

• ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ;
• суточное мониторирование артериального давления;
• нагрузочные пробы: велоэргометрия, тредмилл-тест;
• спирометрия;
• рентген органов грудной клетки;
• УЗИ сердца, органов брюшной полости, почек;
• общие анализы крови и мочи, биохимия крови (важное значение имеет определение уровня глюкозы, холестерина и других липидов), коагулограмма.

Лечение острой сердечной недостаточности. Это заболевание начинается резко и внезапно. Оно быстро нарастает и переходит в приступ удушья. Наблюдается сильный кашель с отхаркиванием пенистого содержимого и другими симптомами отека легких либо сердечной астмы. Поэтому лечение сердечной недостаточности начинается с вызова врача и оказания первой медицинской помощи.

Лечение хронической сердечной недостаточности. Процесс начинается с лечения заболевания, которое вызвало развитие синдрома. Важно соблюдать психоэмоциональный покой и заниматься в медицинском учреждении лечебной физкультурой.

Обязательно соблюдение диеты с ограничением потребления жидкости до 1200 мл и соли до 4 г. Пища должна быть с высоким содержанием белков, минералов и витаминов. Потребление углеводов и жареной еды необходимо сократить.

При наличии отеков назначаются мочегонные средства. В период приема нужно контролировать результаты анализа крови на определение уровня содержания мочевой кислоты, калия, натрия и следить за кислотно-основным балансом.

К хирургическим методам лечения сердечной недостаточности относятся:

• аортокоронарное шунтирование;
• операции на клапанах сердца, которые приводят к снижению нагрузки на миокард;
• трансплантацию сердца.